[A case of acute myelocytic leukemia in remission presenting bone marrow metastasis of gastric cancer].

概 要 急性 骨髄性 白血 病(AML)の 寛解 期 に骨 髄癌腫 症 を呈 し,剖 検に て胃癌 の併 発 が確 認 さ れた1例 を経験 した ので報告 す る.症 例 は57才 の主婦,昭 和55年 夏下血 にて発症,AMLと 診断 され,B}{.AC・DMP療 法1コ ー スにて完全寛 解(CR)に 導 入 され た. BH・AC・DMP 3コ ー スに よ る地 固め療 法,VEMP, BH-AC・DMPに よる交代 強化療 法 にてCRは9ヵ 月間維 持 され た.昭 和56年6月 再発 し,BH-AC・ANP療 法に て再度CRと なつ た. BH-AC・ANPに よる地 固め療 法後,肝 障 害の ため化学 療法 を中 断。肝機 能 の改善 とともに第2回 目の再発 をみ,AAAP 療 法 を施行 した.AAAP 1コ ース にて3回 目のCRに 導 入 され,さ らにAAAP lコ ースに て地 固め療 法後退 院,外 来 にて1瞬 のみ のAAAP療 法 を1回 施行 後,化 学療 法 を中止 した.以 後患 者 の全身 状態 は 良好 で あつ たが,58年1月 よ り食欲不 振,体 重減 少が 出現す るため3月 再入院 した.骨 髄 像 にAMLの 再発 は み られ なかつ たが,検 査 所見 にて,血 小板 の減 少, prothrombin 時 間の延 長,負bri琵ogenの 低下, FDPの 軽 度 上昇 とsubclinica}なDICの 存在が疑 われ,ま たCEA の著 明 な上昇 を認 めた.ま た理 学所 見 にて上腹 部 に手 拳大 の腫瘤 を触知 した.第29病 臓骨髄 生 検 にてsig益et ring cell cardnomaの 転移 が認 め られ,胃 癌 の骨髄転 移 の臨床診 断 を得 た.患 者 はDiC,間 質 性肺 炎を併 発 し,第31病 日心不 全に て死亡 した。剖検 にてsignet ring cell carcinomaの 像 を もつBorrmann IV型 胃癌 を認 め,生 前 の骨 髄生検 の像 と一致 し,胃 原発 が証 明 さ れた.